Телефон приёмной главного врача:
(4912) 46-44-64
Телефоны регистратуры:
(4912) 46-44-41; 46-44-15
Телефон справочной (платные услуги):
(4912) 46-44-09
г. Рязань, ул. Интернациональная, д. 1И
Logo_Luchshie_rod_doma_2016.jpg
Banner pomosh.png
Banner_vskarm1.png

1_banner-2.png

Контакты

hhh.jpg

  • Телефон регистратуры:
    (4912)46-44-15, (4912)46-44-41
  • Телефон доверия для женщин, оказавшихся в сложной ситуации : 46-44-33
  • Телефон приемной главного врача: (4912)46-44-64
  • Факс: (4912)46-44-64
  • E-mail: petrova.uzo@mail.ru
  • Адрес: 390039, г. Рязань,
    ул. Интернациональная, 1И

Вакцинопрофилактика против гепатита.


Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым поражением печени. Инфекция имеет различные формы — от острого гепатита с желтухой, бессимптомного вирусоносительства до острой печеночной недостаточности, цирроза и рака печени. По данным ВОЗ, в мире насчитывается 2 млрд. человек, имеющих иммунологические маркеры гепатита В, 350 млн. зарегистрированных хронических носителей вируса, 1 млн. смертельных исходов инфекции ежегодно. В России ежегодно регистрируется свыше 50 000 новых случаев заболевания гепатитом В и насчитывается свыше 5 млн. хронических носителей вируса гепатита В.

 

Заражение может произойти следующими путями:

  1. переливание крови или ее компонентов,
  2. опосредованный контакт с кровью больного («шприцевой» путь заражения, распространенный среди наркоманов, передача через непростерилизованный инструментарий в медицине и косметологии (татуировки, прокалывание ушей, маникюр и т.д.)),
  3. половой путь (гетеро- или гомосексуальные контакты),
  4. бытовые контакты с больным или хроническим носителем инфекции,
  5. особо следует отметить вертикальный путь инфицирования, т.е. передача вируса от матери к её будущему ребенку в период внутриутробного развития или во время родов.

Вакцинация, по сути дела, является безальтернативным способом профилактики гепатита В, поскольку только гигиенические меры неспособны обеспечить защиту от инфекции, которая передается минимальным количеством вируса и множеством способов. Инфекции, носителями которой являются 5–10% населения, причем далеко не все из них знают о том, что они инфицированы. Лечение гепатита В зачастую неэффективно и обходится недешево, в то время как безопасные и эффективные прививки требуют минимальных расходов, либо вовсе бесплатны.

Группы риска

Полный перечень групп риска, подлежащих первоочередной вакцинации, выглядит следующим образом:

  • Все дети дошкольного и школьного возраста
  • Пациенты, получающие лекарства внутривенно и получающие гемодиализ
  • Все работники здравоохранения
  • Пациенты учреждений длительного ухода и исправительных учреждений
  • Члены семей хронических носителей вируса гепатита В
  • Путешествующие в регионы с высоким уровнем заболеваемости
  • Сексуально активные люди, имевшие более 1 партнера за последние 6 месяцев, мужчины гетеро- или гомосексуальной сексуальной ориентации

Почему нужно прививать новорожденных? Именно новорожденные обладают максимальным (90–-95%) риском стать хроническими носителями инфекции, ведь их иммунная система недостаточно развита для того, чтобы справиться с инфекцией. Обследование матерей на носительство вируса проводится не всегда, а современные тесты не обладают 100%-ной эффективностью.

Помимо этого, эффективность вакцинации обратно пропорциональна возрасту, т.е. у новорожденных она максимальна. Напротив, частота побочных реакций на любые прививки прямо пропорциональна возрасту, что напрямую связано со степенью развития иммунной системы.

Во всех экономически развитых странах, в т.ч. в России, вакцинация против гепатита В введена в календарь обязательных прививок и начинается с первых дней жизни ребенка.

Второй возрастной группой и одновременно группой риска являются подростки. Школьники нередко обмениваются предметами личной гигиены, косметическими принадлежностями, спортивным инвентарем. В моде пирсинг и татуировки. Наркомания, зачастую беспорядочные половые связи, притупленное чувство опасности — вот те причины, по которым важна вакцинация подростков.

У взрослых в пользу вакцинации говорят другие факторы. По статистике, в настоящее время половой контакт является основным способом передачи инфекции. Гепатит В в России находится на такой стадии, когда он перестал быть инфекцией, присущей только социальным группам риска — проституткам и наркоманам. Нередки случаи передачи инфекции в парикмахерских и салонах красоты.

Поскольку кровь — это главный фактор передачи вируса, третьей группой, подлежащей обязательной вакцинации, являются профессиональные группы риска, которые контактируют с кровью, медработники — в первую очередь, хирурги, стоматологи, процедурные сестры, работники лабораторий и станций переливания крови. На самом деле с кровью приходится контактировать практически всем медработникам, поэтому прививки рекомендуется делать всем работникам медицинских учреждений, оказывающим медицинскую помощь и осуществляющим уход за пациентами.

Особой группой риска являются больные хроническими заболеваниями, которым в силу характера их болезни требуются переливание крови или ее компонентов, частые хирургические вмешательства и гемодиализ (очистка крови при патологии почек). В эту же группу риска можно отнести больных хроническим гепатитом С, поскольку тяжесть гепатитов любой другой этиологии (гепатиты А и В) при заболевании у них будет существенно выше.

 

Особенности введения вакцин

Вакцины против гепатита В должны вводиться строго внутримышечно. Дело в нескольких причинах.

  • Во-первых, при подкожном введении вакцин снижается эффективность вакцинации за счет отложения вакцины в жировой клетчатке и дробного поступления антигена в организм. При внутримышечном введении отложения вакцины не происходит и вся доза действует сразу, формируя иммунный ответ нужной силы.
  • Во-вторых, попадание гидроокиси алюминия, которая входит в состав вакцины, в подкожную клетчатку приводит к образованию длительно рассасывающихся узелков. Причиной этому является опять же, отложение алюминия в жировой клетчатке и, как следствие, специфическое воспаление, которое может длиться на протяжении нескольких месяцев ввиду присущего жировой ткани плохого кровоснабжения и как бы промывания ткани.

Введение вакцин против гепатита В в ягодичную область крайне не рекомендуется по причине того, что и у детей, и у взрослых в этой области сильно выражен жировой слой. Помимо этого, гораздо выше риск травмировать крупные сосуды и нервы.

У детей до 3 лет прививку необходимо делать в боковую поверхность бедра, поскольку даже у новорожденных детей в этом месте мышечный слой развит хорошо. У детей старше 3 лет и взрослых прививку рекомендуется делать в плечо (дельтовидную мышцу), поскольку мышца залегает прямо под кожей и ее массы достаточно для того, чтобы ввести необходимый, хотя и небольшой (0,5 или 1,0 мл), объем вакцины.

Противопоказания

Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для гепатитных В вакцин является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи — хлеб, квас, пиво, кондитерские изделия и др., по причине того, что в вакцинах могут присутствовать следовые количества дрожжей, на которых выращивается антиген.

Ввиду высокой очистки, отсутствия в препаратах живых вирусов и минимальной антигенной нагрузки вакцины против гепатита В не противопоказаны к введению во время беременности и кормления грудью.

Специфическим ограничением к их применению (ввиду возможного снижения эффективности) может служить сильная недоношенность (вес менее 1,5 кг). В таких случаях вакцинацию обычно откладывают до момента достижения ребенком веса 2 кг.

Схема вакцинации

Все вакцины против гепатита В являются инактивированными, т.е., в отличие от живых вакцин, они не содержат живого вируса и потому менее, как класс, иммуногенны.

Второй момент — вакцины против гепатита В состоят только из одного антигена, что также является скорее отрицательным в плане иммуногенности фактором в сравнении с инактивированными вакцинами на основе цельного вируса (например, против гепатита А). Ввиду всех этих причин для формирования требуется несколько прививок по особой схеме.

Существует всего две, независимо от типа гепатитной В вакцины, схемы прививок — стандартная: 0 — 1 — 6 месяцев и альтернативная: 0 — 1 — 2 (с первой ревакцинацией спустя 12 месяцев от первой прививки) месяцев.

Основной является первая схема, вторая применяется для целей экстренной профилактики (для вакцинации детей, рожденных от матерей-носителей) и в тех случаях, когда требуется быстрая защита от гепатита В.

Расшифровка стандартной схемы вакцинации выглядит так: первая прививка в выбранный день, вторая — через месяц после первой, третья — через 6 месяцев после первой или 5 месяцев после второй.

С учетом минимальных и максимальных допустимых интервалов (в пределах которых итоговый иммунитет не изменяется) между прививками стандартная схема выглядит следующим образом: 0 — 1 (4) —6 (4–18) месяцев. То есть, вторую прививку можно делать и спустя 4 месяца после первой. А третью — минимум, через четыре месяца после второй и даже полтора года спустя после первой.

Следует, впрочем, оговориться, что оптимальной и работающей при любых обстоятельствах схемой остается стандартная (0 — 1 — 6), отклоняться от которой без действительной на то необходимости не стоит.

Если время очередной прививки было пропущено, и все максимальные интервалы были также превышены, все остальные дозы вводятся с обычными интервалами, невзирая на пропуск, хотя в данном случае для подтверждения эффективности вакцинации по завершению курса прививок может потребоваться анализ концентрации антител.

Ревакцинация (т.е., повторные прививки через определенное время после завершения курса прививок) в настоящий момент не рекомендуется для всех привитых. Однако она может потребоваться лицам с нарушениями иммунитета и пациентам, получающим гемодиализ, ввиду быстрой потери сформированных прививкой антител.

Формирование иммунитета

Формируется ли иммунитет уже в ходе курса прививок? Первая прививка формирует довольно скоротечный иммунитет приблизительно у 50% привитых, вторая — у 75% привитых, третья же доводит процент защищенных среди привитых фактически до 100%. По этой причине, в отличие от некоторых других вакцин, обеспечивающих иммунитет уже с первой прививки курса (например, против гепатита А) , только полностью завершенный курс прививок против гепатита В может гарантировать защиту от этой инфекции.

По современным оценкам длительность иммунитета, получаемого в результате полного курса прививок стандартными вакцинами против гепатита В составляет не менее 15 лет. При этом вполне может быть (ведь первая такая вакцина появилась только в 1986 г. и оценить полную длительность пока невозможно технически), что иммунитет сохраняется значительно дольше.

Побочные реакции

Современные вакцины против гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, вакцины состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике вакцины против гепатита В являются одними из самых безопасных, «мягких», легко переносящихся.

Наиболее типичными побочными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин — до 10% (максимум) привитых отмечают такие реакции, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунных клеток проконтактировало с введенным антигеном.

Существенно реже, с частотой около 1% (максимум — 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е., затрагивающие организм в целом — незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п.

Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1–2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1–2 дней.

Тяжелые побочные реакции и осложнения на прививки против гепатита В крайне редки. В медицинской литературе описаны случаи крапивницы (1 на 100 тыс. прививок), сыпи (1 на 30 тыс.), еще реже — мышечной или суставной боли и узловатой эритемы.

В последнее время, в соответствии с рекомендациями ВОЗ и других зарубежных институтов все производители вакцин против гепатита В постепенно переходят на использование сниженных дозировок (или полный отказ от) консерванта в препаратах, что позволит еще более снизить риск побочных реакций на прививки.

Вакцины

В России и странах СНГ доступен большой перечень вакцин против гепатита В:

  • «Энджерикс В» — вакцина бельгийского (фирма «СмитКляйн Бичем») производства. Выпускается в детской и взрослой формах (по 10 и 20 мкг соответственно). Взрослая дозировка применяется у детей с 19 лет и взрослых.
  • «Эувакс В» — продукт сотрудничества компании LG Chem (Южная Корея) и «Авентис Пастер» (Франция). Детская доза применяется до 15 лет включительно. Дважды сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения.
  • HB-Vax-II («Эйч-Би-Вакс-2») — вакцина производства «Мерк Шарп Доум Идеа» (США-Голландия). Выпускается в нескольких дозировках — по 2,5 (дети до 11 лет), 5 (дети и подростки до 19 лет), 10 (взрослые) и 40 (для пациентов на гемодиализе) мкг. Схемы применения стандартные (0 — 1 — 6 и 0 — 1 — 2 —12 месяцев).
  • Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая — российская вакцина производства «Комбиотех Лтд» (Москва). Стандартная рекомбинантная вакцина для профилактики вирусного гепатита В. Применяется по обычным схемам и в стандартных дозировках.
  • «Эбер-Биовак» — продукт совместного производства Института Эбер (Республика Куба) и российского НПО «Вирион» (Томск). Применяется по обычным схемам и в стандартных дозировках.
  • «Шанвак В» — вакцина производства «Шантха Биотекникс Лтд» (Индия). Применяется по обычным схемам и в стандартных дозировках.
  • «Бубо-М» — комбинированная (АДС-М+ГепВ) вакцина для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка и гепатита В у подростков. Продукт совместного производства «Комбиотех Лтд» и НПО «Биомед» (Пермь).
  • «Бубо-Кок» — комбинированная (АКДС+ГепВ) вакцина для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и гепатита В у детей в возрасте от 3 мес. до 6 лет. Продукт совместного производства «Комбиотех Лтд» и НПО «Биомед» (Пермь).

Показатели безопасности и эффективности вакцин, ввиду единства технологии их производства, практически идентичны. Совпадают также схемы применения и, в целом, применяемые возрастные дозировки.

Все дрожжевые вакцины против гепатита В взаимозаменяемы — то есть, курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой, хотя все же предпочтительней проводить прививки в рамках курса вакцинации одной маркой вакцины.

Экстренная профилактика

Вакцины против гепатита В могут применяться в целях экстренной профилактики инфекции — то есть, в случае, если контакт с вирусом (с кровью, половой, бытовой) уже мог иметь место. Случаи рождения детей от матерей-носительниц вируса также рассматривается как вариант экстренной профилактики.

Вакцина применяется либо в сочетании со специфическим иммуноглобулином (препарат готовых человеческих антител к вирусу), либо без него.

В целях экстренной профилактики вакцинацию проводят по особой, т.н. альтернативной схеме иммунизации (0 — 1 — 2 — 12) мес.

 

 

 

 

 

 

 

 

Вакцинопрофилактика против гриппа.

Грипп это не простуда

 

Грипп – инфекционное заболевание, поражающее легкие, может привести к тяжелым осложнениям, включая пневмонию. Обычная простуда не приводит к таким осложнениям и смерти.

Наиболее высокие риски тяжелого течения и смерти имеют беременные женщины, пожилые люди, маленькие люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, сердечная и легочная патология, маленькие дети.

И здоровый человек может из-за болезни пропустить работу, учебу и отдых, а также попасть в больницу.

Даже в странах с высоким уровнем медицины (США) в год госпитализируется более 226 000 людей с осложнениями гриппа, включая 20 000 детей; примерно 36 000 человек умирают за год в США от гриппа и его осложнений. 

Грипп  у беременных

 

Беременные женщины находятся в группе высочайшего риска тяжелого течения гриппа.

Заболевание гриппом в I триместр беременности чаще всего связывают с поражением ЦНС плода.

Заболевание гриппом во II и III триместры приводит к риску тяжелого течения гриппа у беременной (риск увеличивается в 2 раза), приводящему к легочным осложнениям и смерти беременной, гибели плода и выкидышу, отставанию в развитии.

Грипп может сделать по настоящему больными вас, ваших детей, ваших родителей.

Грипп обычно возникает внезапно. Симптомы могут включать повышение температуры, озноб, головные боли, чувство усталости, боль в горле, кашель и ощущение болей во всем теле.

Симптомы также могут быть не так ярко выражены. Несмотря на это, когда грипп поражает вашу семью, результатом является потеря времени в отношении работы, учебы, планов на отдых.

Правда ли, что грипп – серьезная проблема у детей?

Да. Младенцы и маленькие дети имеют высокий риск развития тяжелых форм гриппа, а также таких осложнений, как средний отит, круп и пневмония.

Вот почему эксперты в области здравоохранения рекомендуют всем детям от 6 месяцев и старше проходить вакцинацию против гриппа каждой осенью-зимой.

Дети, имеющие наивысший риск тяжелого течения гриппа (рекомендации развитых стран):

Дети младше 6 месячного возраста

- Вакцина против гриппа не используется у детей младше 6 месяцев, однако, риск осложнений гриппа в этой группе выше, чем в любом другом возрасте.

- Лучший способ защитить детей в возрасте до 6 месяцев – убедить вакцинироваться членов их семей и людей, ухаживающих за ними.

 

Дети от 6 месяцев до 5 лет

- Даже здоровые дети этой возрастной группы подвержены риску тяжелого течения гриппа просто в силу своего возраста.

- Дети с 2 до 5 лет в случае гриппа должны быть срочно проконсультированы врачом по поводу гриппа.

- Для защиты их здоровья, все дети с 6 месяцев и старше каждый год должны быть вакцинированы против гриппа. Вакцинация детей, их семей и других лиц также может помочь защитить их от болезни.

Какие возможны осложнения при гриппе?


Наиболее частым осложнением гриппа является бактериальная пневмония.

Вирусная пневмония (из-за интенсивного размножения вируса гриппа в легких) случается реже, но имеет очень высокую летальность.

Другие осложнения включают фебрильные судороги, миокардит, обострение легочных заболеваний (например, бронхит), миозит, менингит или энцефалит.
Синдром Рея является осложнением, которое встречается почти исключительно у детей – у них развивается сильная рвота и спутанность сознания, которая может прогрессировать до комы из-за отека головного мозга. Чтобы уменьшить вероятность развития синдрома Рея, младенцам, детям и подросткам не следует давать аспирин (и препараты, содержащие аспирин) для снижения температуры тела.

Особенно частые осложнения гриппа у детей - острый отит среднего уха, а также круп или бронхит у грудных детей и детей младшего возраста.

Грипп легко передается от человека к человеку.

Инфицированные люди могут распространять грипп при кашле, чихании или просто при разговоре рядом с другими. Они также могут распространять вирус гриппа, касаясь или чихая на объект, к которому кто-то прикоснется позже (дверные ручки, поверхности столов, клавиатуры). Другой человек может заразиться гриппом, касаясь этих поверхностей или объектов, а затем касаясь своих рта, глаз или носа.

Вирус гриппа во внешней среде может сохранять жизнеспособность на твердой поверхности в течение 24 часов, на мягкой поверхности в течение приблизительно 20 минут.

Инфицированный человек может быть заразен, еще не чувствуя себя больным.

Большинство взрослых могут заразить других, начиная с 1 дня до появления симптомов и до 5-7 дня после начала заболевания.

Некоторые люди, особенно дети и люди с ослабленной иммунной системой, могут заражать других в течение еще более длительного времени.

Степень заразности уменьшается по мере уменьшения симптомов заболевания, и как только признаки болезни исчезли, пациенты более не считаются заразными.

Сколько времени нужно, чтобы после контакта с зараженным гриппом человеком развились симптомы гриппа?

Инкубационный период гриппа, как правило, составляет 2 дня, но может колебаться от 1 до 4 дней.

 

Грипп может быть очень серьезным заболеванием для Вас, Вашей семьи и друзей - но вы можете быть защищены, проведя вакцинацию.

Не существует другой адекватной защиты против гриппа, кроме ежегодной вакцинации.

Вакцины против гриппа будут защищать Вас и Ваших близких от этого потенциально смертельного заболевания.
Делайте прививку каждый год и убедитесь, что ваши дети и ваши родители привиты тоже.

 

Вакцина против гриппа может спасти жизнь.

Большинство людей с гриппом болеют примерно в течении недели, затем чувствуют себя лучше.

Но некоторые, особенно маленькие дети, беременные женщины, пожилые и люди, имеющие хронические заболевания, могут серьезно заболеть. Некоторые из них даже умирают.

Ежегодная вакцинация против гриппа является лучшим способом защитить себя и своего ребенка от серьезного заболевания.

Вакцинацию можно проводить всем людям, начиная с возраста 6 месяцев.

Обезопасить себя и детей можно проведением вакцинации против гриппа осенью или зимой.

Что представляют собой вакцины против гриппа – инактивированные и живые?

Существует два типа вакцин против гриппа:

 

1. Инактивированные (убитые) вакцины против гриппа, вакцинация осуществляется инъекцией (уколом) при помощи иглы.

2. Живые ослабленные вакцины против гриппа, иммунизация осуществляется путем распыления в нос.

Вирусы гриппа постоянно меняются, поэтому рекомендуется проходить вакцинацию ежегодно.

Каждый год ученые создают вакцину на основе вирусов гриппа, которые вероятнее всего станут причиной гриппа в текущем году.

Вакцины против гриппа не защищают от заболеваний, вызванных другими вирусами, в том числе другими вирусами гриппа, не содержащимися в данной вакцине.

Защита от гриппа развивается в течение двух недель после введения и действует около года.

 

Кому и когда рекомендуется вакцинироваться против гриппа инактивированной вакциной и когда?

 

Вакцинация против гриппа рекомендуется всем людям в возрасте от 6 месяцев и старше.

Вакцинация особенно важна для лиц, предрасположенных к тяжелой форме заболевания гриппом (младенцы, беременные, пожилые, люди с хроническими заболеваниями), и их близких, включая медицинский персонал и лиц, ухаживающих за детьми или больными людьми.

Пройдите вакцинацию сразу, как только вакцина станет доступна в сентябре-октябре месяце. Таким образом, вы будете защищены в случае раннего наступления сезона гриппа.

Грипп может начаться в любое время, хотя в большинстве случаев грипп появляется в период с октября по май. В последнее время чаще всего инфекция появлялась в январе и феврале.

 

Вакцинация также может проводиться и в течение сезона гриппа, если человек не успел привиться ранее.

В течение всего сезона получают вторую дозу дети, которые привиты первый раз, но не смогли своевременно получить вторую дозу, если она была нужна им по возрасту. Это избавит их от необходимости дважды вакцинироваться в следующий сезон.

В большинстве лет прохождение вакцинации в декабре или даже позже по-прежнему будет полезным.

 

Вакцинацию против гриппа можно проводить одновременно с вакцинацией против других заболеваний, включая вакцинацию от пневмококковых инфекций.

 

Что такое субъединичные и сплит- вакцины против гриппа? Есть ли у них различия в количестве побочных реакций на введение?

Субъединичные вакцины против гриппа – содержат поверхностные белки вируса .

Сплит (расщепленные) вакцины против гриппа – содержат поверхностные белки вируса и внутренние белки (типоспецифические антигены).

Как показывают научные обзоры, профиль безопасности разных типов вакцин очень высок и сходен.

Применение разных  типов вакцин сопровождалось сходной частотой развития местных и общих побочных реакций.

Говорят, что у одних вакцин против гриппа иглы более безболезненные, чем у других.

 

Нет научных доказательств того, что введение одних вакцин против гриппа менее болезненно, чем инъекция других. Научные обзоры показывают, что количество местных реакций на введение вакцин против гриппа мало и сходно у разных вакцин.

Если ребенок впервые в жизни прививается  против гриппа, достаточно ли ему однократного введения вакцины для формирования защитного иммунитета?

Нет, недостаточно. Детям, впервые в жизни прививаемым против гриппа для формирования адекватного защитного иммунитета необходимо введение 2х доз вакцины с интервалом не менее 4 недель.

Если прививка сделана однократно, это не гарантирует полноценной защиты при контакте с инфекцией.

Если ребенок в данный сезон гриппа все же не получил второе введение вакцины, международные рекомендации рекомендуют привить его дважды на следующий год.

В дальнейшем ребенок получает по одной прививке, каждый год дважды прививаться не нужно.

До какого возраста ребенку показано в первый раз двукратное прививание – написано в инструкции к конкретной применяемой вакцине против гриппа. В некоторых вакцинах написано до 9 лет, в некоторых – до 14 лет.

 

 

Какие инактивированные вакцины против гриппа применяются у детей?


Инактивированные вакцины против гриппа могут применяться у детей с возраста 6 месяцев и старше.

Детям с возраста 6 месяцев и старше вакцинация проводится в дозировке 0,25 мл

Детям с 3х лет и взрослым вакцинация проводится в дозировке 0,5 мл


Например, вакцина Ваксигрип имеет специальную отдельную детскую дозировку 0,25 мл (в виде готового к применению заполненного шприца дозировкой 0,25 мл) для введения детям с 6 мес. до 3 лет.

Остальные вакцины против гриппа вводятся детям до 3 лет как половина дозы от вакцины 0,5 мл.

Есть ли различие в составе российских  и зарубежных инактивированных вакцин против гриппа?

Есть. Российские инактивированные вакцины против гриппа для внутримышечного введения имеют в своем составе по 5 мкг антигенов трех вирусов гриппа (две разновидности гриппа А и одна – гриппа В) и иммуномодулятор полиоксидоний.

 

Зарубежные инактивированные вакцины против гриппа для внутримышечного введения имеют в своем составе по 15 мкг антигенов трех вирусов гриппа (две разновидности гриппа А и одна – гриппа В).

 

В отечественные и в зарубежные вакцины входят одинаковые наименования трех штаммов гриппа, отобранные как самые актуальные для предстоящего сезона путем наблюдения по всему миру, включая РФ.

 

Насколько эффективна и безопасна инактивированные вакцины против гриппа у детей до 5 лет?

Исследования с вирусологическим лабораторным подтверждением, проведенные в различные сезоны гриппа, показали различные оценки эффективности вакцины и предположили, что соответствие состава вакцины циркулирующим штаммам вирусов гриппа является одним из ключевых факторов эффективности вакцины.

В сезон с хорошим соответствием вакцинных антигенов циркулирующим, инактивированные вакцины против гриппа высоко эффективный также у детей младше 2-х лет.

В исследованиях было показано, что

- у детей в возрасте до 5 лет вакцинация инактивированной вакциной против гриппа уменьшает частоту лабораторно подтвержденных случаев гриппа почти на 86%.

- в данной возрастной группе вакцинация также достоверно снижает заболеваемость острым средним отитом.

- данные по безопасности инактивированных вакцин против гриппа были оценены как превосходные, при этом каких-либо существенных проблем с безопасностью к настоящему времени не отмечалось даже у младенцев.

 

Говорят, что у детей субъединичные вакцины менее реактогенны, чем сплит (расщепленные) вакцины?

 

Научные обзоры приводят данные о том, что инактивированные вакцины против гриппа (расщепленные и субъединичные) имеют сходную частоту развития местных и общих побочных реакций.

 

Все детские вакцины против гриппа признаны высоко безопасными. В недавнем исследовании детские сплит-вакцины (включая зарегистрированный в РФ Ваксигрип) показали даже еще более низкую общую реактогенность у детей, чем некоторые субъединичные вакцины.

 

Можно ли прививать человека, если он в прошлом имел тяжелую реакцию на введение вакцины против гриппа?

 

Аллергические реакции немедленного типа (анафилаксия) на введение вакцины против гриппа, являются противопоказанием к дальнейшей вакцинации против гриппа.

 

У людей, прививаемых против гриппа (особенно впервые), могут иногда встречаются такие реакции как повышение температуры тела, недомогание, боли в мышцах и другие общие симптомы.

Эти реакции (нетяжелые или умеренные) не опасны и не являются противопоказанием к дальнейшей вакцинации.

Могут ли заставить сделать прививку от гриппа ребенку и на каком основании?

 

Насильно никто никому никакие прививки делать не может и не имеет права.

Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в Статье 5 «Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики» гласит – «…1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: …отказ от профилактических прививок.»

То есть любой родитель или опекун может отказаться прививать против гриппа своих детей. Это его право и его ответственность.

Что может быть при отказе от вакцинации ребенка против гриппа?

Там же в Статье 5 в пункте 2 указано, что «… 2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
- запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями…
»

Таким образом, непривитого против гриппа ребенка во время подъема заболеваемости гриппом на законных основаниях могут не принять в детское образовательное или оздоровительное учреждение (детский сад, школа и тп).

Вакцинация детей с возраста 6 мес. регламентирована в Национальном Календаре профилактических прививок.

 

Если у ребенка бронхиальная астма, можно ли делать ему прививку против гриппа?

Не только можно, а очень нужно.

Вакцинация против гриппа необходима и особо рекомендована детям с заболеваниями именно дыхательных путей. Грипп приводит  к обострению бронхиальной астмы, ухудшению её течения, повышенному риску развития осложнений гриппа (пневмонии). Обострение бронхиальной астмы из-за гриппа также приводит к срыву подобранного поддерживающего лечения и необходимости назначения дополнительных препаратов или увеличения доз препаратов.

Поэтому медицинские ассоциации всего мира, особенно развитых стран, рекомендуют детям и взрослым, страдающим бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями дыхательной системы, ежегодно прививаться против гриппа и сделать однократную прививку против пневмококковой инфекции.

Вакцинация людей с бронхиальной астмой проводится на фоне стандартного поддерживающего лечения (если оно было ранее назначено) вне обострения.

 

Правда ли, что любые хронические заболевания являются показанием к вакцинации против гриппа?

Да.

Вирусные инфекции дыхательных путей, включая грипп, приводят к обострению астмы, хронических бронхитов  и ХОБЛ.

Нарушения микроциркуляции (повышение вязкости крови) при гриппе и других ОРВИ у больных ИБС оказались более выраженными и нарастали к периоду выздоровления. Они сопутствовали обострениям ИБС, развитию инфаркта миокарда и инсульта.

У пациентов с сахарным диабетом вероятность госпитализации с диагнозом гриппа в сезон эпидемии гриппа примерно в 6 раз выше, чем у лиц без диабета. Вероятность смерти от пневмонии или гриппа в 3 раза выше

Людям, имеющим хронические заболевания, рекомендуется ежегодно вакцинироваться против гриппа, а также однократно привиться против пневмококковой инфекции 23-валентной пневмококковой вакциной.

Все ли инактивированные вакцины против гриппа, зарегистрированные в РФ могут применяться у детей с возраста 6 месяцев?

Да, все зарубежные вакцины и российская вакцина Гриппол+  имеют разрешение к применению у детей с возраста 6 месяцев.

Вакцина Гриппол+ получила это разрешения недавно.

Вакцина Ваксигрип имеет специальную детскую дозировку 0,25 мл для детей до 3х лет без консерванта.

Через какое время после заболевания можно делать прививки против гриппа?

После нетяжелых ОРЗ, кишечных инфекций и т.п. прививки можно делать сразу после снижения температуры.

Остаточные насморк и кашель после ОРЗ противопоказанием не являются.

Отвод на 2-4 недели обычно делается при серьезных заболеваниях.

 

 

Куда проводится инъекция при введении прививок против гриппа детям и взрослым?

Ребенку первого- второго года жизни внутримышечные вакцины (в том числе вакцины против гриппа) вводятся в переднее-боковую часть средней трети бедра.

При хорошем развитии мышечной массы с возраста 1 года можно детям вводить в дельтовидную мышцу плеча.

Более старшим детям и взрослым вакцины против гриппа вводятся в дельтовидную мышцу плеча.

Рекомендуется вводить прививку в плечо неведущей руки (в левое правшам, в правое – левшам) на тот случай, если случится местная реакция в виде болезненности, то чтобы она не мешала работать.

 

Можно ли беременной женщине прививаться от гриппа?

Женщине, планирующей беременность в сезон гриппа, рекомендуется прививаться в период планирования беременности или во 2-3 триместре беременности.

В идеале к моменту наступления беременности женщина должна быть полностью вакцинирована. Хотя риск для плода при введении как инактивированных, так и живых вакцин строго не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию.

В связи с этим ставить вопрос о вакцинации беременной следует лишь в особых случаях, например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или при контакте с управляемой инфекцией, к которой женщина неиммунна. При этом следует придерживаться следующих правил:

  • живые вакцины противопоказаны (по теоретическим соображениям - случаев неблагоприятного воздействия их на плод не описано);
  • ввиду опасности гриппа для беременных, рекомендуется использование инактивированных сплит - или субъединичных вакцин;
  • в случае контакта с корью профилактика проводится иммуноглобулином;
  • в случае введения краснушной вакцины женщине, не знавшей о беременности или зачавшей в течение 3 месяцев после вакцинации, прерывание беременности не проводится;
  • вакцинацию беременных против желтой лихорадки проводят только по эпидпоказаниям не ранее 4 месяца беременности;
  • временная может быть привита АДС-М при тесном контакте с больным дифтерией;
  • вакцинация против столбняка беременным не противопоказана;
  • против бешенства беременных вакцинируют в обычном порядке;
  • беременность не является противопоказанием к вакцинации против гепатита В.

Если прививка от гриппа была сделана незадолго до того, как стало известно, что беременность наступила, какие отклонения могут быть у плода?

 

Вакцинация против гриппа не связана с развитием отклонений у плода, а заболевание гриппом – связано. Вакцинироваться против гриппа инактивированными вакцинами можно как в период планирования беременности, так и во время беременности.

 

Ребенку нет 6 месяцев, прививать против гриппа еще рано. Можно ли привить против гриппа кормящую мать и других близких домочадцев?

Да, можно. Лактация не является противопоказанием к вакцинации вообще, любыми вакцинами (живыми или инактивированными).

Вакцинация близких контактов, при наличии в семье ребенка, не достигшего возраста вакцинации, или больного человека, имеющего противопоказания к вакцинации, называется «стратегией кокона» и широко применяется в развитых странах.

 

Я кормящая мать. Если я привьюсь против гриппа, получит ли ребенок мои антитела для защиты от гриппа через грудное молоко?

Нет, не получит, это миф.

Грудное молоко содержит иммуноглобулины IgA, которые некоторым образом защищают ребенка от респираторных и кишечных заболеваний, пока он находится на грудном вскармливании. Иммуноглобулины IgG, образующиеся у матери после вакцинации тоже попадают в грудное молоко, но в желудке ребенка не всасываются, а перевариваются, как обычные белки.

Вакцинация только матери защитит ребенка в том смысле, что она вряд ли будет для него источником гриппозной инфекции.

 

Можно ли привиться против гриппа не той вакциной, которой предлагают (на работе, в школе, в детском саду), а другой?

Конечно можно.

В приказе МЗ РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» говорится, что «… Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению

В семье есть больные ОРЗ, является ли это поводом отложить вакцинацию против гриппа?

В семье есть больные каким либо другим инфекционным заболеванием (ветряная оспа, кишечная инфекция и тп)?

Нет. Заболевания у других членов семьи противопоказанием к вакцинации не являются.

Контакт с ветряной оспой является показанием к экстренной вакцинации против ветряной оспы (если с момента первого контакта прошло не более 72 часов). Её можно совместить с прививкой против гриппа, если необходимо.

 

Можно ли от прививки заболеть гриппом?

Это невозможно.

Заболеть гриппом из- за введения инактивированной противогриппозной вакцины невозможно даже теоретически.

Вакцина грипп не может вызвать, т.к. не содержит вируса гриппа, а содержит несколько отдельных частиц убитого вируса. Эти частицы превратиться в вирус гриппа не могут и грипп вызвать не могут.

 

Когда ребенок может вернуться в школу или детский сад после гриппа?

Дети с гриппом должны быть изолированы дома, отдельно от других людей.

Они также должны оставаться дома, до тех пор, пока проявления заболевания не будут отсутствовать в течение 24 часов (то есть, до тех пор пока не прекратится лихорадка и они будут чувствовать себя хорошо в течение 24 часов).

Напомните ребенку, чтобы он защищал других, прикрывая свой рот при кашле или чихании.

Вы можете давать ребенку в школу салфетки, пропитанные спирт-содержащим антисептиком, или спирт-содержащие гели, если в школе это разрешено.

 

Как еще я могу защитить себя и своего ребенка?

1. Каждый год вакцинироваться против гриппа самостоятельно.

2. Призвать людей, находящихся в тесном контакте с Вами и ребенком, вакцинироваться тоже. Это чрезвычайно важно, если Ваш ребенок младше 5 месяцев или если он старше, но имеет какие-то хронические заболевания, например астму или диабет. Дети в возрасте до 6 месяцев не вакцинируются против гриппа (не вырабатывают защитный иммунитет в ответ на введение вакцин против гриппа), их защита от гриппа состоит в вакцинации окружающих.

3. Чаще мойте руки и закрывайте рот и нос при кашле и чихании. Лучше всего для этого использовать салфетку и быстро её выбросить. Если у вас нет салфетки, вы должны кашлять или чихать в верхнюю часть рукава, а не в ладонь. Это позволит предотвратить распространение микробов загрязненными руками.

4. Расскажите своим детям что нужно:
- держаться подальше от людей, которые больны,
- часто мыть руки,
- держать свои руки подальше от своего лица, и
- закрываться при кашле и чихании, чтобы защитить других.